宝宝咳不停怎么办?慢性咳嗽、反复咳嗽危害有多大?

时间:2018-02-23 15:51:09 作者:催乳师之家 阅读: 9435 点赞: 15 分享: 73

“反复咳嗽”已成为儿科就诊患儿中最常见的症状之一。每年春季及秋冬季好发。由于其病因复杂、诊断困难,有的孩子长时间被处方各种抗生素;有的进行各种重复的化验检查,即可能给孩子带来不必要的身心伤害,也给家长造成极大的精神及经济负担,同时也可能是医疗资源的浪费。

反复咳嗽危害大

不少患有慢性咳嗽的孩子,咳嗽起来长达数月甚至数年,严重干扰了孩子的日常生活和学习。

此外,长期的慢性咳嗽还可以导致呼吸、心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统和肌肉骨骼等系统的并发症,严重影响患儿及其家庭的生活质量,也会不同程度的影响患儿的心理健康。因此,尽早明确诊断,合理治疗是临床医生的一大课题,也是家长们非常关心的话题。

咳嗽其实是机体的一种防御反射,是机体将呼吸道内的分泌物或异物排出体外的一种防御性措施。但是,如果咳嗽过于严重或呈反复持续性,便失去了其保护的意义。

孩子咳嗽的情况有很多种,诱发咳嗽的原因也有很多:

1.急性咳嗽:多由呼吸道感染引起,如比较常见的感冒、急性气管或支气管炎等。

2.反复发作的慢性咳嗽:病因复杂多样。既可以是呼吸系统本身的疾病,也可以是其他器官系统的疾病所致。除此之外,环境、心理等也是重要的因素。

对处于不同年龄阶段的孩子,引起其咳嗽的病因也会有所不同。有些咳嗽是由单个病因引起的,有些则可能由多个病因导致。

慢性咳嗽最主要的三大病因

NO.1 感染后咳嗽

感染后咳嗽是引起儿童患慢性咳嗽最主要的原因之一,是由于反复呼吸道感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。

临床特点:

1.多见于5岁以下学龄前的儿童。

2.近期患过明确的呼吸道感染类疾病。

3.咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰。

4.胸部X线片检查无明显异常。

5.肺通气功能正常。

6.咳嗽通常具有自限性。

最常见的病原体:包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核等。其中,肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CP)感染容易被忽视,是引起感染后慢性咳嗽的主要原因之一,已成为小儿呼吸道感染的常见病原,多为刺激性干咳。

特别提示:一旦诊断一定要遵从医嘱,若治疗过程中,父母见孩子咳嗽稍有好转,便终止治疗,孩子便会因疗程不足,使咳嗽的病情反反复复,迁延不愈。近年来,结核感染也有抬头趋势,婴幼儿感染结核后症状常常不典型,值得临床医生及家长的重视。

NO.2上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征,又称为鼻后滴漏综合征 (PNDS)。主要包括:慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽喉壁,刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

临床特点:

1.慢性咳嗽,且咳嗽常出现在夜间和清晨。

2.孩子咳嗽时,常伴有鼻塞、流涕;可以伴或不伴咳痰。

3.孩子感觉口干、咽部有异物感。

4.反复清咽,咽后壁有黏液附着感。

5.少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。

特别提示:鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎最为突出的症状,但部分患儿由于不能正确表达自己的感受,也可只表现为咳嗽,易被误诊。医生在查体时会发现患儿上颌窦区有压痛,鼻窦开口处有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物等。这些症状都对儿童慢性鼻窦炎有诊断价值。

NO.3 咳嗽变异性哮喘(CVA)

临床特点:

1.多见于处在学龄前后的孩子。

2.以干咳为主,夜间、清晨明显。

3.运动后,会出现咳嗽加重的情况。

4.咳嗽多为唯一症状,不伴鼻塞及流涕。

5.胸片无异常。

6.抗生素和止咳药物治疗无效。

7.有过敏性疾病史,包括药物过敏史。

特别提示:咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息,肺部听不到哮鸣音,单纯抗过敏治疗大都有效。但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿最后发展为哮喘。

除了上面提到的三大病因,导致儿童慢性咳嗽的病因还有很多,比如:先天性气管食管瘘、气管软化、纤毛运动障碍、气管异物及心因性咳嗽等。

治疗慢性咳嗽,父母应注意

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因治疗。若在病因不明的情况下,可进行经验性对症治疗,以期达到对病情的有效控制;若治疗后咳嗽症状没有缓解,则要重新评估。

那么,在这个治疗的过程中,父母需要注意哪些问题来配合医生,以便让医生及早做出诊断和治疗,让宝宝早日脱离痛苦呢?

1.系统治疗,切忌“有病乱投医”

如果宝宝反复咳嗽大于1个月,家长必须重视,但切忌有病乱投医。反复咳嗽的宝宝大多奔走于多家医院,中医、西医一个都不能少,但就是不见好转。

殊不知慢性咳嗽由于病因复杂,诊疗是一个观察、等待和回顾的过程,医生为了不盲目给患儿做检查,有时会采取经验性治疗,用药后观察1周~2周,效果不好再考虑进一步检查。

若父母带着宝宝频繁更换医院,不但会延误诊治,而且还会造成重复检查、滥用抗生素及止咳药。所以遵从医嘱很重要。

2.细心观察,为医生提供第一手有利临床资料

慢性咳嗽的宝宝,咳嗽一般都有一定的规律。咳嗽多长时间?咳嗽发作有无诱因,比如季节性?是持续性还是好转后再发作?咳嗽是干咳还是湿咳(有痰)?是晨起抑或夜间咳嗽?咳嗽有无伴随症状,比如发热、鼻塞及流涕?……这些看似不经意的细微规律,却都是临床诊断的重要依据。

由于儿童多不能准确表述自己的病症,家长的细心观察就显得尤为重要。

3.切忌滥用抗生素及止咳药

儿童的呼吸道感染,尤其是学龄前儿童,致病菌大多为病毒(90%),而细菌感染多为继发性,慢性咳嗽的病因又以过敏性咳嗽为多见,所以家长切忌擅自使用抗生素,这可能会给患儿幼小的身体雪上加霜。

止咳药种类繁多,上、下呼吸道感染对应的种类多有不同,没有经过医生的指导,家长用药往往不对症,适得其反。尤其是3岁以下的宝宝,呼吸系统发育尚未成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,如果盲目镇咳反而使痰液积聚于气管支气管不利排出,甚至使疾病蔓延。所以6岁以下宝宝不建议用中枢镇咳药。

加强护理,均衡饮食,避免剧烈运动

1.多饮温水,饮食宜清淡,禁食生冷生物,患儿饮食营养丰富,少食多餐。尤其是坚持上 学的宝宝,家长可适当给孩子带点心和温开水,嘱咐其课间多饮水。

2.加强护理,积极清理呼吸道。比如,对于诊断鼻后滴漏综合征的宝宝,鼻腔冲洗就显得 尤为重要;咳嗽有痰的宝宝,家长要注意勤给宝宝拍背排痰;夜咳的宝宝注意舒适体位的调节,可以采取侧卧或半卧位,保证宝宝的睡眠。

3.衣着要便于孩子在学校穿脱方便,防止过热或受凉。

4.保证一定的睡眠和休息,在发作期不要参加体育活动;在缓解期可鼓励患儿参加适当的 户外活动,但应避免剧烈运动。

5.注意保持室内通风和适当的温度、湿度,避免冷空气刺激及接触易引起过敏的尘螨、花 粉、皮毛、食物、药物等,避开二手烟。

6.患儿平时注意劳逸结合,每天晚上学习时间不要太长,保证睡眠,对于夜间频繁咳嗽的患儿,最好在家休养。

战胜咳嗽,乐观心情也很重要

值得重视的是,现代医学早已从传统的生物医学模式转化为心理-生理-社会医学模式。有研究表明慢性咳嗽对宝宝生理、生活甚至对父母方面的生活质量影响显著高于急性咳嗽造成的影响。随着咳嗽症状迁延,会影响孩子食欲、引起恶心和干呕、引起出汗、声音嘶哑,严重地会使宝宝无法正常睡眠、不愿和其他小朋友一起玩耍。

而宝宝慢性咳嗽对父母生活质量的影响则表现在:引起父母焦虑、影响父母的生活工作、影响家庭的经济收入和父母是否担心孩子患上严重的难以治愈的疾病。

因此家长应该乐观积极,避免负面情绪对孩子的影响,多与医生交流,遵从医生嘱托,使孩子早日恢复健康——不但是生理的更是心理的健康。

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